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Grille d'évaluation

Travail & transport


 

Grille d'évaluation individuelle des incidences potentielles des trajets domicile-travail sur la santé des salariés.

Questionnaire salarié

Cocher les cases correpondantes à la situation et cliquer sur OK à la fin du questionnaire.
Temps de trajet (aller ou retour) en porte à porte

moins de 30 mn
30 min à 1 h
de 1h à 1h30
plus d 1h30
Distance

moins de 10 km		  
de 10à 25 km
de 26 à 60 km
plus de 60 km
Mode de déplacement

Marche à Pied
Velo
Transport en commun
Auto

Mode de déplacement

Plusieurs modes accessibles
Pas le choix
Nombre de journées de travail hebdomadaires nécessitant un trajet domicile-travail

Moins de deux
Deux

Trois à quatre
cinq

Nombre de trajets domicile-travail par jour travaillé

Deux

Quatre
Plus de quatre
Circonstances habituelles du trajet domicile travail

Heures creuses/faible densité du trafic		  
Heures de pointes/faible densité du trafic

Heures de pointes/forte densité du trafic
Horaires variables


Diurne
Norturne
Variable
Temps de trajet

Temps de trajet toujours prévisible
Temps de trajet assez prévisible
Temps de trajet jamais prévisible
Possibilités de stationnement à proximité du lieu de travail

Trés bonne/sans objet 

Bonne
Assez bonne
Mauvaise
Vécu habituel du trajet domicile travail
Transport Collectif (plusieurs choix possibles)

RAS/sans objet
Gènes ou contraintes passagères 		 
Sentiment d'inconfort physique et/ou sensoriel		  
Confrontation à des incivilités
Transport individuel(plusieurs choix possibles)

Plutôt un moment de détente
Trajet compliqué ou dangereux parfois
Trajet toujours désagréable ou dangereux
 
Caractéristiques du poste occupé (COMPOSANTES ORGANISATIONNELLES)
Trajets professionnels

Jamais

De temps en temps

Souvent
Tous les jours


moins de 10 km		  
De 10 à 25 km

de 35 à 60 km
Plus de 60 km
Profil de poste

Ouvrier
Employé/ agent de maîtrise
Cadre
Cadre supérieur / dirgeant
Contrat de travail

CDI
CDD
Intérimaire
Travail source de stress

Pas ou Peu

Assez

Beaucoup
Énormément
Pénibilité physique et/ou sensorielles

Pas ou Peu

Assez

Beaucoup
Énormément
Télé travail

70 à 100% du temps
50 à 70% du temps
Moins de 50% du temps
Jamais
Situation personnelle du salarié (FACTEURS INDIVIDUELS)
Age

moins de25 ans
25-34 ans
35-54 ans
Plus de 55 ans
Sexe

Homme
Femme
Charges familiales

Pas d'enfants de moins de 10 ans ou d'adulte à charge
Enfants de moins de 10 ans à charge
Enfant handicapé à charge
Adulte dépendant à charge
  Horaires à respecter sur le trajet pour d'autres motifs que professionnels (ex. : accompagnement enfants)

Jamais		  
Le matin et/ou le soir, de temps en temps
Le matin et/ou le soir, tous les jours
Le matin et le soir, tous les jours
Etat de santé

RAS
Moyen
Médiocre
(ex. : arrêts fréquents)

Mauvais
 (ex. : maladie chronique invalidante)
Caractéristiques du contexte urbain (POLITIQUES PUBLIQUES : aménagement, transports, services, ...)
Facilité d'accès à l'entreprise par les transports en commun

Trés bonne
Bonne
Assez bonne
Mauvaise
Confort et sécurité à accès de l'entreprise à pieds ou à vélo

Trés bon
Bon
Assez bon
Mauvais
Facilité d'accès à l'entreprise en voiture

Trés bonne
Bonne
Assez bonne
Mauvaise
Mixité des fonctions urbaines (accessibilité à des services et commerces de proximité)

Trés bonne
Bonne
Assez bonne
Mauvaise

Caractéristiques du cadre de travail (GRH et CONFORT DES SALARIES)
Qualité/Prix des conditions de restauration sur place

Trés bonne
Bonne
Assez bonne
Mauvaise
Qualité du cadre de travail (confort, ambiance, ?.)

Trés bonne
Bonne
Assez bonne
Mauvaise
Mise en place de mesures types PDE  (Plan de Déplacement Entreprise 

Beaucoup d'actions évaluées positivement
Peu d'actions mais évaluées positivement
Peu d'actions et non évaluées
Aucune
Mises en place de mesures de gestion du stress

Beaucoup d'actions évaluées positivement
Peu d'actions mais évaluées positivement
Peu d'actions et non évaluées		  
Aucune

Travail réalisé dans le cadre de l'ORST Aquitaine

  • Maintien à domicile
  • Conduites addictives
  • Grille pour un collectif de travail
    Il faut s'incrire pour avoir un graphe de la moyenne d'un collectif de travail. Les questionnaires sont anonymes Il est possible d'avoir plusieurs utilisateurs pour une même entreprise par exemple pour faire une évaluation des actions entreprises ou croiser les données en fonction de l'interrogateur (DRH , CHSCT ...) On peut aussi diviser l'entreprise en fonction de differentes activités